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 활성화 부분 트롬보플라스틴 시간(APTT)


1. 일반적 의의 :

내인계 응고기전의 이상을 검출하는 검사로 혈액의 응고 시간을 측정하여 혈우병 진단의 예비검사로 이용됩니다. 또한 헤파린(Heparin) 요법에 이용되기도 합니다.

정상치 20∼40초

활성화 부분 트롬보플라스틴 시간의 연장을 나타내는 경우로는 혈우병 A (Vlll인자 결핍증), Von Willebrand병, 혈우병 B(IX인자 결핍증), Xll인자 이상증, Xl인자 결핍증, X인자 결핍증, X인자 이상증, V인자 결핍증, 프로트롬빈 결핍증, 프로트롬빈 이상증, 무피브리노겐 혈증, 피브리노겐 이상증, Fletcher인자(칼리크레인), Fitzgerald인자(고분자 키니노겐)결핍증, 간장애, 비타민 K결핍증, 파종성혈관내 응고병증, 항응혈소의 존재(SLE, 분만 후, 이상단백혈증), 항응혈제 치료 등이 있습니다.


2. 활성화 부분 트롬보플라스틴 시간이란 :

혈액응고 이상 여부를 종합적으로 판정하는 스크리닝 검사입니다. 혈액응고 과정 중에서 내인계와 공통계 인자의 이상을 검사합니다.(혈액응고 과정의 내인계는 Xll, Xl, IX, Vlll인자이고 공통계는 X, V인자, 프로트롬빈, 피브리노겐의 응고 인자임). 건강한 사람의 혈소판이나 백혈구에는 혈액을 응고시키는 작용을 하는 트롬보플라스틴이라고 하는 물질이 함유되어 있습니다.
그런데 혈우병은 트롬보플라스틴의 일부(부분 트롬보플라스틴)의 작용이 좋지 않습니다. 따라서 혈액에 인지질, 칼슘(Ca), 카오린을 첨가하여 부분 트롬보플라스틴을 활성화하여 혈액이 응고하는 시간을 조사하는 것이 활성화 부분 트롬보플라스틴 시간입니다.
이 검사는 혈우병의 원인이 되는 VII인자와 IX인자가 결핍 되었는지를 조사하기 위해 주로 이용되며, 혈우병 이외에도 이와 유사한 질환을 발견할 수도 있어서 신뢰성이 큰 스크리닝 검사로 이용되고 있습니다.


3. 이상치와 의심되는 질환 :

활성화 부분 트롬보플라스틴 시간이 40초 이상인 경우에는 출혈성 소인이 있는 질환으로 혈우병을 의심할 수 있습니다. 그러나 혈관내 응고이상증, 중증 감염증, 전격성 간염 등에서 혈액의 피브리노겐이 감소된 경우나 신부전으로 인공신장실에서 혈액 투석을 받고 있는 경우에도 이상치를 보이는 경우가 있으므로 감별이 필요합니다.


4. 이상치에 대한 조치 :

혈우병이 의심되므로 2차 검사로써 혈장 Vlll인자 등의 검사가 필요합니다. 혈우병은 남자에게 압도적으로 많은 유전병이기 때문에 가족력의 병력도 조사해야 합니다.