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영양과 질환

 크론씨병 (Crohn's Disease : Regional Enteritis)

 
일반개요

크론씨병은 입에서 항문에 이르는 소화기 내의 어느 부위에서도 발생될 수 있으나 특히 회장과 대장에서 흔히 잘 발생되는 만성적 궤양성 염증성 질환이다. 궤양범위도 장내의 점말층에만 제한되지 않고 장벽을 통과 하면서 광범위하게 발생하여 협착, 폐색, 누관형성 및 농양(abscess) 등을 수반한다.

영양치료 목표

  • 영양불량과 관련된 제반증상을 예방한다.
  • 장점막의 상처치유, 염증과 협소해진 장 부위에 대한 자극의 최소화한다.
  • 수분 및 전해질을 유지한다.
  • 더 이상의 체중감소를 방지하고 가능한 한 체중 증가를 도모한다.
  • 장폐쇄 및 루공, 신결석을 방지한다.
  • 어린이의 경우 정상적인 성장발육을 도모한다.
  • 단백질, 철분, 칼슘, 마그네슘, 아연, 엽산, 비타민 B12 등 영양소의 결핍을 방지한다.
영양치료 계획

2. 환자 적응에 따라

  • 처음에는 저잔사식으로 시작하여 협착의 증상이 없으면 수용 가능한 한도 내에서 저 섬유소식, 일반식으로 이행한다.
  • 영양 요구량
    - 열량 : 30-35 kcal/kg
    - 단백질 : 1-2 g/kg
  • 반드시 각 환자의 식품 적응도에 따라서 식사를 조정하도록 하며 식사제한은 되도록 하지않는 것이 좋다.

2. 경우에 따라

  • 우유에 대한 불내증이 있는 경우에는 우유를 제한한다. (통상적인 제한은 불필요하다. )
  • 소장 협착이나 장폐쇄의 위험이 있는 경우에는 일시적으로 저잔사식을 제공하는 것이 바람직하다.
  • 경구섭취가 불충분하거나 성장부진이 있는 경우에는 경장영양을 실시한다.
  • 단장증후군이나 심한 루공으로 경구섭취나 경관섭취가 불가능한 경우에는 정맥영양을 고려한다.
  • 필요한 경우 지방, 유당, 수산을 제한한다.