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영양과 질환

 복막투석 (Peritoneal Dialysis)

 
일반개요

복막투석은 기계를 필요로 하지 않는 자가투석 방법으로 기게로부터 자유로와지며 엄격한 식사 제한에서 벗어날 수 있는 장점이 있다. 고삼투압의 dextrose 용액을 1일 3~4회 복강 내로 주입하여 체내에 있는 과다한 수분과 노폐물을 인위적으로 제거하는 과정이다.

투석액을 통해 하루 4-15g의 단백질 손실이 있다. 투석중 여분의 dextrose로 인해 체중과 중성지방이 증가될수 있다.

영양치료 목표

o 투석 액으로 손실되는 단백질과 아미노산을 보충하기 위해 단백질을 충분히 섭취한다.
o 과다한 체중증가를 방지한다.
o 혈압을 조절하고 지나친 부종을 방지하기위해 나트륨을 제한한다.
o 고지혈증을 예방한다.
o 고인산혈증 (hypeiphosphatemia)을 조절하고 신성 골이영양증 (renal osteodystrophy)을 예방하기위해 인의 섭취를 제한한다.

영양치료 계획

1. 복막 투석 환자의 영양권장량

o 단백질: 1.2-1.5g/kg IBW (60%이상을 HBV protein으로 섭취) 복막염이 있을 경우 단백질 섭취량을 증가시킨다.
o 열량: 25-35kcal/kg IBW (투석액으로 흡수되는 dextrose 열량 포함) 투석액으로부터 얻어지는 열량은 투석액의 농도와 용량에 따라서 하루 100-250g의 dextrose가 흡수되며 Dextrose는 1g당 3.4kcal의 열량을 발생
o 염분: 5~10g/day
o 칼륨: 보통 제한하지 않으나 고칼륨혈증인 경우 2g/day로 제한한다.
o 인: ≤17mg/kg IBW
o 칼슘: 1400-1600mg/day
o 수분: 매일 체중변화와 혈압에 따라서 2 ~ 3L

식사처방의 예

복막투석식(CAPD diet) : 단백질 80g, 염분 10g