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영양과 질환

 당뇨식(Diabetic Diet)

 

용도 및 목적

인슐린 의존형 당뇨병(IDDM)이나 인슐린 비의존형 당뇨병(NIDDM)환자들에게 적용된다.
혈당을 정상범위로 유지하여 합병증을 최대한 예방하거나 지연시키기 위해 계획된 식사이다.

식사 원칙

o 하루 3끼 식사와 간식을 계획하여 규칙적으로 섭취한다.
o 각 식품군을 골고루 섭취한다.
o 설탕, 음료수 등 단순당이 다량 함유된 식품을 제한한다.
o 동물성 지방 및 콜레스테롤을 제한한다.
o 튀김, 부침 등 기름 사용이 많은 조리법을 피하고, 굽거나 찌거나 삶는다.
o 음식은 되도록 싱겁게 조리한다.
o 섬유소가 많이 함유된 식품을 충분히 섭취한다.
o 알코올 섭취를 제한한다.

1형 당뇨
o 평소 식습관에 맞추어 인슐린 치료를 하며, 화자의 식사 계획은 평소 식품 섭취를 기초로 한다.
o 인슐린 작용 시간에 맞추어 적절한 시간에 식사하도록 한다.
o 정규적으로 혈당을 측정한다.
o 섭취한 음식량에 따라 인슐린을 조정한다.
o 강화 인슐린 치료를 받거나 인슐린 펌프를 사용하는 환자는 식품의 양과 식사시간을 보다 자유롭게 할 수 있다.

2형 당뇨 환자
o 과체중인 경우 체중을 4-8kg 정도 줄일 경우 고혈당, 고지혈증, 고혈압을 조정할 수 있다.
o 식사 간격을 일정하게 유지하고 늦은 시간에 과식을 하지 않도록 한다.
o 인슐린이나 경구 혈당 강화제를 사용하는 경우 규칙적으로 식사 하도록한다.
o 활동량을 증가 시킨다.

자유 식품과 주의 식품

자유 식품: 맑은 고기국이나 채소국, 채소류, 해조류, 곤약, 커피, 홍차, 다이어트콜라
주의 식품: 꿀, 설탕, 물엿, 사탕, 과자, 케익, 기타 단음식, 기름기 많은 식품, 인스턴트 식품

1일 식단의 예

영양소 함량
열량 : 1800kcal 탄수화물 : 260g 단백질 : 76g 지방 : 51g

아침 점심 저녁 간식
보리밥
시금치된장국
불고기
호박나물
해파리냉채
배추김치
보리밥
쇠고기무국
갈치구이
콩나물무침
양상추샐러드
열무김치
사과
보리밥
대구 매운탕
계란찜
오이생채
가지나물
배추김치
우유

특수한 경우의 식사지침

1. 아플 때

o 질병, 부상, 수술 등에 의한 스트레스는 혈당을 상승시키고, 체내의 인슐린 요구량을 증가 시킨다. 따라서 이때에는 평소보다 혈당검사를 자주하도록 한다.
o 경우에 따라 소변 케톤 검사가 필요할 수도 있다.
o 가능한 평소 식사량 만큼 섭취하도록 하며 만약 섭취량이 감소하여 정상적인 식사가 어려우면, 부드러운 음식이나 음료수로 대체하여 자주 섭취하거나, 단순당이 포함된 음식을 계획하여 저혈당을 예방하도록 한다.
o 구토나 설사, 발한 등으로 소모될 수 있는 수분과 전해질을 충분히 섭취하도록 한다.
o 약물 치료를 하고 있는 경우는 평소 처방된 용량대로 복용하거나 주사한다.
o 250 mg/dl 이상의 혈당이 24시간 지속되거나, 잦은 구토증세, 24시간이상이나 5회 이상의 설사가 지속되면 의사와 상의해야 한다.

2. 외식시

o 과식이나 한가지 음식에만 편중된 식사는 피하고, 한끼니에 허용된 식사분량을 정확히 파악하여 적절히 섭취 하도록 한다.
o 기름의 사용이 많은 중국음식이나 튀김, 전보다는 다양한 식품이 골고루 포함된 담백한 음식을 선택하도록 하고, 분량조절이 가능한 음식을 섭취하는 것이 바람직하다.
o 육류는 기름기를 제거하고, 닭고기 등은 껍질을 벗기고 먹는다.
o 과다한 염분 섭취를 피한다.

3. 여행시

o 여행시에는 식사시간이 일정하지 않거나 운동량이 많아져 저혈당이 나타날 수 있으므로, 사전에 간식을 준비하도록 한다.
o 식사시간 및 간식을 계획하여 일정한 시간에 먹도록 한다.
o 물을 바꾸어 마시면 설사의 위험이 있으므로 끓인 물이나 시판 중인 생수를 마시도록 한다.
o 인슐린이나 경구혈당 강하제, 혈당검사기구를 반드시 휴대하고, 여행 전에는 주치의와 약물요법 등에 대하여 상담하도록 한다.
o 여행지의 특산물이나 별미 음식을 미리 알아두어 본인의 식사분량에 맞추어 식사계획을 하는 것이 바람직하다.

4. 임신시

o 당뇨가 있는 여성이 임신할 경우 초기유산이나 태아의 기형을 예방하기 위해 임신 전 부터의 혈당관리가 중요하다. 당뇨가 있는 모든 가임기 여성은 혈당관리 및 임신에 대한 사정 교육을 통해 임신 계획시 정상에 가까운 혈당을 유지하도록 한다.
o 임신 초기의 고혈당은 태아의 정상적인 발달 및 성장을 억제하는 반면, 중기이후의 고혈당은 태아의 성장을 촉진시켜 거대아를 초래한다.
o 임신 초기에는 칼슘, 엽산, 비타민이 적절하게 포함되도록 식사를 계획한다.
o 임신시의 체중증가 목표는 정상임신부와 비슷하게 설정한다.
o 적절한 체중 유지를 위해 필요한 열량은 임신 전 체중을 기준으로 한 열량 요구량에 임신 초반에는 150 kcal, 임신 후반에는 300-400 kcal 정도를 추가한다.