코골이나 수면중 무호흡의 원인이 되는 상기도 폐쇄을 해결하는 다양한 수술들이 시행됩니다. 이러한 치료법들은 우선 환자의 코골이 정도 및 무호흡증에 대한 정확한 진단이 선행되고 환자의 연령 및 직업등 사회적 여건들을 고려하여 신중히 선택되어 져야 합니다. 그 정도가 심한 환자에서는 한가지 치료법으로 만족할 만한 결과를 얻지 못하고 위에서 설명한 여러 치료법들이 병행되는 경우도 있어 치료를 받은 후 정기적인 경과 관찰이 필요합니다.
1. 비강수술
코막힘이 경도내지 중등도의 수면무호흡증의 원인이 될 수 있으므로 비중격만곡증, 비용(물혹), 알레르기나 감염에 의하여 비강 점막이 비대해진 경우 수술합니다.
2. 편도선 및 아테노이드적출술
비대한 구개편도 및 아데노이드 비후로 인한 재발성 편도염을 앓는 소아환자에서 코골이와 수면무호흡, 불안정한 수면양상을 보이는 경우가 흔하며 편도 및 아데노이드적출술이 증상의 호전됩니다.
3. 구개수구개인두성형술
폐쇄성 수면무호흡증의 수술적 치료로 가장 널리 사용되고 있는 방법으로 편도선이 크면 제거하고 편도 주변 조직을 꿰매고 목젖의 일부 또는 전부를 제거하여 구인두(목구멍) 의 뒤쪽 입구부를 넓히는 방법을 사용합니다. 수술을 시도하는 경우는 산소포화도가 80% 이하로 떨어질 때, 무호흡지수가 20이상일 때, 낮에 심하게 졸려서 사회 생활이 힘들 때, 요란한 코골이로 사회, 가정생활에 문제가 있을 때, 수면 중 부정맥이 생기는 경우로 나누어 위의 5가지 중 2가지 이상이 존재할 때 수술의 적응이 됩니다.
입원하여 전신마취하에 실시되며 수술 비용은 의료보험이 적용됩니다. 수술시간은 준비 시간을 제외하고 60분 내외이며 수술 후회복시간은 2-3주 정도 걸립니다.
구개수구개인두성형술의 경우 코골이는 80-95%, 낮 동안의 심한 졸음은 70-80%, 수면불안정은 72-80%에서 호전됩니다. 비만한 경우, 수면다원검사에서 무호흡이 심한 경우는 수술 후 효과가 떨어집니다. 수술 직후 좋아진 증상은 시간이 경과함에 따라 다시 악화될 수 있습니다.
4. "레이저 코골이 수술"로 알려진 레이저 구개인두성형술
이수술은 과도하게 늘어진 목젖 부위를 절제하는 것입니다. 이 경우는 코골이만 있거나 경미한 정도의 수면무호흡증(자다가 숨을 쉬지 않는 증상)을 동반한 경우에 시행하며 국소마취하에 입원하지않고 수술합니다. 수술 비용은 보험이 적용되지 않으며 병원에 따라 차이가 있지만 50-70만원 정도 입니다.
수술시간은 준비기간을 제외하고 20-30분 가량 소요되며 회복시간은 2주 정도입니다. 무리한 운동 등을 피하면 수술 후 바로 사무 등은 볼 수 있습니다.
레이저구개인두성형술은 과도하게 늘어진 목젖 부위를 절제하는 것입니다. 하지만 구강 안에서 공기가 흐르는 통로는 목젖, 연구개, 혀의 뒷부분, 주변 목구멍의 살 등으로 이루어져 있으므로 코골이를 일으키는 원인이 되는 구조물의 일부만을 제거하게 되는 셈입니다.
그러므로 다른 부위에는 이상이 없고 목젖만 늘어진 경우에는 레이저 코골이수술의 효과가 좋지만 살이 많이 찌고, 특히 목이 짧고 굵으며, 턱뼈가 작은 경우에는 효과가 좋지 않습니다.
일반적으로 이러한 코골이수술 후 코골이가 완벽하게 없어지지는 않습니다. 대개는 코골이의 크기가 작아지고 정도가 약해지는 수준이라고 알려져 있습니다.
어떤 보고에 따르면 70%정도의 감소를 보인다고 합니다. 얼마정도 괜찮다가 재발하였다면 최근에 몸무게가 늘었는지 확인해 보시고 다시 한번 전문의와 상의하여 이전에 수술한 부위를 포함한 연구개부위의 정확한 상태를 측정해야 합니다.
레이저코골이수술은 레이저로 과도한 목젖 부위의 일부를 절제하는 수술입니다. 일반적으로 이 수술에 따른 합병증은 통증, 목에 무엇이 걸린 것 같은 이물감, 목젖 부위의 건조한 가피(딱지), 수술부위의 위축, 그리고 드물지만 캔디다곰팡이 감염 등이 있습니다.
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코골이 및 수면무호흡증의 수술적 치료 
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